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中国高尿酸血症与痛风管理现状不容忽视，首先，无论社区还是三级医院医生在痛风诊疗方面仍存在盲区和误区。其次，患者重视程度低，用药依从性差。而且老版的高尿酸与痛风指南因其相关检测解读和科普性不够，大部分患者都以为止痛药就是高尿酸的治疗用药了。高尿酸的规范治疗反而被大家忽略了。在这样的背景下，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南孕育而生了。

1月11日，中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》（以下简称《指南》）首发新闻发布会在青岛举行。本次《指南》的内容包含了3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理。更有3个临床问题首次写入指南。

这3个临床问题是什么呢？让我们一睹为快！

《指南》首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。 

这部分内容在痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型中，亦是第一次被提出的概念。

痛风的诊断推荐采用 2015ACR/EULAR 的分类标准（证据等级1B）。

无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能 CT 或 X 线发现尿酸钠晶体沉积和痛风性骨侵蚀可作为亚临床痛风的依据（证据等级2C）。

建议年轻起病（30 岁以内发病）或有家族史的痛风患者依据 24 小时尿尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数进行高尿酸血症的临床分型（证据等级2B）

亚临床痛风概念：无症状高尿酸血症和痛风是一连续的病理过程，部分无症状高尿酸血症患者关节内也存在尿酸盐晶体，甚至出现周围组织的损伤，如骨侵蚀。

当血尿酸水平≥ 480umol/L 时，采用药物治疗，秋水仙碱连续使用 3-6 个月，同时碱化尿液 3-6 个月，建议这部分患者血尿酸水平控制在＜360umol/L 的水平。这是首次针对亚临床痛风人群提出了明确的治疗检验，慧泽特医作为拥有专利食品级碱化尿液产品-易关舒宁肽的公司，接下来将与中华医学会内分泌学分会一同推广亚临床痛风的规范治疗。

为避免亚临床痛风进入难治性痛风的阶段，建议已患有高尿酸的人群尽快到医院去完成亚临床痛风的临床诊断，尽快进入规范化治疗。

建议晨尿pH值<6.0的高尿酸血症和痛风患者,尤其是正在服用促尿酸排泄药物的患者,定期监测晨尿pH值(证据等级2C);

可应用简易尿pH仪自行监测晨尿pH值(证据等级2C)；

pH值<6.0时,建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2～6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解(证据等级2C)。

如果正处于上诉状态的患者，建议尽早开始使用易关舒宁肽。

高尿酸血症和痛风患者合并高血压时，建议降压药物首选氯沙坦和/或钙通道阻滞剂(证据等级2C),不推荐噻嗪类和袢利尿剂等用于降压治疗(证据等级1C);

高尿酸血症和痛风患者合并高甘油三酯血症时，调脂药物建议首选非诺贝特；高尿酸血症和痛风合并高胆固醇血症患者，调脂药物建议首选阿托伐他汀钙(证据等级2B)；

高尿酸血症和痛风合并糖尿病的患者，降糖药建议优先选择兼有降尿酸作用的药物，次选不升高血尿酸的药物(证据等级2C)。

小编觉得：糖尿病引起大家的重视是因为陆续看到身边的老人因为不控制血糖而出现了可怕的糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。而今作为发病率早已远超糖尿病的高尿酸血症在2020年的开始也得到了专家的呼吁。

1、健康的生活方式：控制体重、规律运动、合理膳食，关于这一点李长贵教授特别强调对豆制品不推荐也不限制，豆芽和豆浆可能会影响血尿酸，但豆腐和豆皮其实并不影响；

2、患者教育：知晓血尿酸水平的影响因素，知晓疾病可能出现的危害；

3、控制血尿酸水平：终身关注并控制在目标范围内。

为了帮助高尿酸血症的患者尽早完成自己的健康自查，凡高尿酸血症患者提供检测结果给小编即可获得尿液pH自测试纸。